Evangelisches Krankenhaus Oldenburg

Leistungsspektrum

  • Sanfte Geburt
  • Ganzheitliche Geburtshilfe mit individueller Betreuung
  • Ermunterung zu Bewegung und aufrechten Haltungen unter der Geburt
  • Verschiedene Gebärhocker und Seile zum Festhalten in jedem Kreißsaal
  • 2 Gebärwannen für Wassergeburten
  • Breite Geburtsbetten zur zwischenzeitlichen Entspannung
  • Vaginale Entbindung oder Äußere Wendung bei Beckenendlage
  • Homöopathie und Akupunktur
  • CTG mit Telemetrie (kabellos)
  • Sonographie und Doppler-Sonographie
  • Ärztliche 24-h-Notfall-Bereitschaft
  • NT-Screening und Amniozentese in der Frühschwangerschaft
  • Sectio-Operationssaal direkt im Kreißsaal
  • Anästhesieteam (mindestens 4 Ärzte) rund um die Uhr im Hause
  • Elternschule
  • Vor- und Nachsorge durch Hebammen
  • Notfallparkplätze

Kontakt

Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe

Evangelisches Krankenhaus Oldenburg - Universität Oldenburg
Steinweg 13-17
26122 Oldenburg

Telefon: 0441 / 236-251
Fax: 0441 / 236-927
E-Mail schreiben

Dr. med. Hansjörg Augenstein

Chefarzt
Dr. med. Hansjörg Augenstein

Leitung Pflege Frauenklinik
Frank Zimmermann

Beckenendlage und Entbindungsalternativen

Allgemeines zur Beckenendlage (= BEL)
Im Verlauf der Schwangerschaft drehen sich die Kinder mehrmals spontan im Mutterleib, wobei sich die meisten Kinder ab der 35. Schwangerschaftswoche in einer Schädellage befinden. In etwa 5% aller Fälle kommt es allerdings zu einer weiterhin bestehenden Beckenend- oder Steißlage. Auch aus dieser Lage können Babys ganz normal durch die Scheide geboren werden, wenn auch viele Kliniken in Deutschland in einem solchen Falle einen geplanten Kaiserschnitt vor Beginn der Wehentätigkeit (primärer Kaiserschnitt) durchführen. Wir möchten Ihnen im Folgenden die verschiedenen Alternativen des Entbindungsweges darstellen, welche in unserer Abteilung auf dem Boden langjähriger Erfahrung mit großem Erfolg durchgeführt werden:

Alternativmedizinische Methoden
Es gibt verschiedene Möglichkeiten zur Unterstützung der spontanen Wendungen aus Beckenendlage in Schädellage auf dem Boden der Alternativmedizin. Hierzu gehören unter anderem die Akupunktur, die Akupressur und Haptonomie, die Homöopathie, die Indische Brücke, die Knie-Ellenbogenlage, die Moxibustion und viele andere. Da sich diese Behandlungen über eine gewisse Zeitspanne erstrecken und im Wesentlichen dazu dienen, die spontane Drehung der Kinder zu stimulieren, werden sie in einem Zeitraum bereits ab der 34. Schwangerschaftswoche eingesetzt und meistens von Hebammen durchgeführt oder angeleitet. Weitere Informationen erhalten Sie durch Ihre betreuende Frauenärztin und Hebamme oder auch durch unser geburtshilfliches Team.

Äußere Wendung
Die Äußere Wendung ist eine Methode, bei der versucht wird, durch Lagerung, Gebärmutterentspannung und Ausübung eines sanften Drucks von außen durch die Bauchdecken der Mutter hindurch das Kind in eine regelrechte Schädellage zu wenden. Der geeignete Zeitpunkt für eine Äußere Wendung ist in der Regel in der 37. / 38. Schwangerschaftswoche, kann aber manchmal auch noch später durchgeführt werden. Ob für Sie und Ihr Kind eine Äußere Wendung geeignet ist, würden wir im Rahmen einer ambulanten Vorstellung durch ein ausführliches Gespräch mit Ultraschalluntersuchung klären. Die Möglichkeit und die Erfolgsaussichten einer äußeren Wendung hängen unter anderem von der genauen Lage und Größe des Kindes, seiner Beweglichkeit, der Fruchtwassermenge, des Plazentasitzes und einiger anderer, hier nicht genannter Faktoren ab.

Wir führen die Äußere Wendung so durch, dass es für Sie ohne Narkose auszuhalten geht und für Ihr Baby kein Risiko besteht. Dazu gehört natürlich auch die Überwachung durch CTG und Ultraschall bis zum nächsten Morgen, mindestens aber für einige Stunden nach der Wendung, auch wenn sie nicht geklappt hat. Unsere Erfolgsrate liegt abhängig von der Ausgangssituation bei etwa 60%. Schwerwiegende Risiken (Plazentalösung, Nabelschnurkomplikationen) liegen unter Berücksichtigung der Sicherheitsfaktoren unter 1% und damit deutlich niedriger als bei einem Kaiserschnitt: In erfahrenen Händen ist die Äußere Wendung also eine sehr geeignete Methode, ohne Risikoerhöhung für Mutter und Kind eine natürliche vaginale Geburt aus Schädellage zu ermöglichen.

Die vaginale Entbindung aus Beckenendlage
In weltweit durchgeführten, aktuellen Studien konnte gezeigt werden, dass eine vaginale Geburt aus Beckenendlage unter Beachtung spezieller Auswahlkriterien und Sicherheitsmaßnahmen nicht zu einem höheren Risiko für das Kind führt. Allerdings liegt das mütterliche Risiko, Komplikationen zu erleiden, bei einer Kaiserschnittentbindung etwa 3mal höher als bei einer vaginalen Entbindung. Entscheidend für die Sicherheit Ihres Kindes ist dabei ein erfahrenes Team – deshalb ist bei Geburten bei Beckenendlage immer ein darin erfahrener Facharzt (Ober- oder Chefarzt) anwesend. Wenn Sie bereits ein Kind etwa der gleichen Größe geboren haben, spricht wahrscheinlich nichts gegen eine vaginale Entbindung, aber auch beim ersten Kind können Sie auf normalem Wege entbinden, wenn Risikofaktoren ausgeschlossen sind.

Übrigens empfehlen wir Ihnen auch zur Geburt aus Beckenendlage eine vertikale Position (am besten den sogenannten Vierfüßlerstand) statt der lange Jahre durchgeführten Entbindung in Rückenlage mit angehobenen Beinen, da der natürliche Ablauf dadurch viel besser unterstützt wird und weniger Komplikationen zu verzeichnen sind. Bevor wir eine natürliche Geburt aus Beckenendlage durchführen bitten wir Sie jedoch sich bei uns vorzustellen um Ultraschall und eine Beckenaustastung durchführen zu können und alle Ihre Fragen in einem ausführlichen Gespräch klären zu können.

Kaiserschnittentbindung (Sectio caesarea)
Eine Entbindung durch Kaiserschnitt ist heutzutage ein komplikationsarmer Eingriff für Mutter und Kind, auch wenn Komplikationen bei der Mutter (z.B. Thrombosen, Wund-heilungsstörungen) häufiger sind als nach natürlichen Geburten. Auch die Kinder haben manchmal anfangs noch leichte Anpassungsstörungen, da sie nicht durch den Geburtsprozess vorbereitet sind. Bei fehlenden Voraussetzungen für eine äußere Wendung oder eine vaginale Beckenendlagengeburt ist ein Kaiserschnitt die einzig mögliche Entbindungsmethode und wie bei jeder normalen Schädellagengeburt kann sich auch bei einer ursprünglich vaginal ge-planten Beckenendlagengeburt aus dem Geburtsverlauf ein Grund für das Umschalten auf eine Kaiserschnittentbindung ergeben, z. B. schlechte Herztöne, zögernder Geburts-fortschritt. Wir sind jederzeit bereit, innerhalb von Minuten einen Kaiserschnitt durchzu-führen.
Viele Frauen fühlen sich wohler, wenn ihr Kind aus Beckenendlage durch Kaiserschnitt entbunden wird. Wenn es Ihnen auch so geht, bitten wir Sie, sich etwa 3-4 Wochen vor dem errechneten Geburtstermin bei uns vorzustellen, um individuelle Fragen und einen Termin besprechen zu können. Der Kaiserschnitt wird in unserer Abteilung seit vielen Jahren als sogenannter „ sanfter Kaiserschnitt“ in der Methode nach Misgav-Ladach durchgeführt. Der Vorteil dieser Methode ist eine schnellere Mobilisierung und deutlich geringere Beschwerden nach der Operation.

Geburtseinleitung

Was die Geburt in Gange bringt, ist bis heute ein Geheimnis der Natur: Wohl ein knappes Dutzend Hormone und Enzyme von Mutter und Kind und auch die Psyche spielen eine Rolle, beim natürlichen Countdown, wohl abgestimmt auf eine möglichst harmonisch und zügig ablaufende Geburt. Es gibt manchmal Gründe, dass wir Ihnen vorschlagen, die Geburt vorzuverlegen, also einzuleiten.

Uns stehen aber aus dem Sortiment der Natur nur das Prostaglandin zur Vorbereitung des Muttermunds und das Hormon Oytocin zur Wehenanregung zur Verfügung, wenn wir uns nicht auf homöopathische oder pflanzliche Mittel („Wehencocktail“) beschränken, um Ihrem Baby etwas auf die Sprünge zu helfen.

Je nach Geburtsbereitschaft kann es dann schnell oder aber auch erst nach einigen Tagen richtig mit der Geburt losgehen! Daher überlegen wir zusammen mit Ihnen eine Einleitung der Geburt immer sehr sorgfältig und geben Ihnen außerdem ein Informationsblatt, das Sie sich hier aber auch schon anschauen können!

Nabelschnurblut

In den letzten Jahren wird viel von Nabelschnurblutspenden und von Stammzelltherapie geschrieben und geredet. Wir haben hier versucht, die wichtigsten Informationen für Sie zusammenzutragen und weitergehende Informationsquellen zu geben.

Stammzellen und Stammzellentherapie – Was ist das?
Jeder von uns hat Stammzellen – bei Erwachsenen vorwiegend im Knochenmark, bei Neugeborenen auch im Blut. Stammzellen haben die Fähigkeit, sich in verschiedene Gewebszellen zu entwickeln: Blutzellen, Gehirnzellen usw. Diese Stammzellen werden heute bereits eingesetzt, um Menschen mit Krebserkrankungen (besonders Leukämie) nach einer radikalen Chemotherapie den Neuaufbau ihres Blutzellsystems zu ermöglichen. Weitere Behandlungsmöglichkeiten werden zurzeit noch erforscht: „Nicht blutbildende adulte Stammzellen sind innerhalb einzelner Studien bereits mit Erfolg bei Lähmungen nach Wirbelsäulenverletzungen und bei Morbus Parkinson eingesetzt worden. Bei erfolgreichen klinischen Studien konnten Stammzellen aus dem Knochenmark Patienten nach Herzinfarkt oder bei Multipler Sklerose zu einer besseren Regeneration verhelfen.“

(Mehr Infos siehe https://de.wikipedia.org/wiki/Nabelschnurblutstammzellen vom 19.6.2017)

Die Nabelschnurblutspende
Bislang werden die meisten Stammzellen aus dem Knochenmark Erwachsener gewonnen, was aber ausgedehnte Voruntersuchungen erfordert, um passende Spender zu finden. Sicher erinnern auch Sie entsprechende Aufrufe in der Presse. Die Gewinnung von Stammzellen aus Nabelschnurblut ist dagegen viel einfacher und die Stammzellen können sofort benutzt werden, wenn der entsprechende Typ gebraucht wird. Die Nabelschnurstammzellen sind obendrein frei von Viren sowie jung und teilungsfreudig und wachsen daher besser an, selbst wenn ihr Typ nicht hundertprozentig mit dem Empfängertyp übereinstimmt. Da die Entnahme des Nabelschnurbluts möglicherweise Leben retten kann und für Sie und Ihr Kind völlig gefahrlos ist, arbeiten wir mit 2 gemeinnützigen Organisationen, die Nabelschnurblut einlagern, zusammen.

  • Deutsche Knochenmarkspenderdatei - DKMS, Dresden:
    Weitere Infos im Internet oder bei uns im Kreißsaal, wo Sie auch Anmeldeformulare erhalten und abgeben können. Anmeldung und Spende sind kurzfristig möglich.

Die Einlagerung von Nabelschnurblut
für Ihr eigenes Kind Nun fragen Sie sich, ob es nicht gut ist, wenn man das Nabelschnurblut für sein eigenes Kind aufbewahrt, wie es von etlichen Firmen inzwischen auch angeboten wird. Hier wollen wir in Einklang mit den Fachgesellschaften der Frauenärzte und Hebammen vor zu hohen Erwartungen angesichts der relativ teuren Einlagerung warnen. Für die Behandlung von bösartigen Erkrankungen wie Blutkrebs(Leukämie) sind die eigenen Stammzellen aus dem Nabelschnurblut nicht geeignet, da sie dieselbe Veranlagung zur Entartung in sich tragen. Behandlungen von Erkrankungen wie Hirnverletzungen oder Diabetes mit eigenen Stammzellen (autologe Transfusion genannt) sind bislang rein experimentell und ein Nutzen muss abgewartet werden. Bislang sind bislang weltweit nur etwa 120 autologe Transfusionen durchgeführt worden. Ob die geringe Wahrscheinlichkeit des Einsatzes die Kosten von 1.200 – 3.000 € rechtfertigt, müssen Sie sorgfältig abwägen. Insgesamt wird dieses Angebot nur selten in Anspruch genommen. Eine Anmeldung über folgende Firmen, mit denen wir zusammenarbeiten, ist spätestens 3 bis 4 Wochen vor dem errechneten Termin notwendig:

  • Eticur, Martinsried bei München
  • Seracell, Rostock
  • Vita 34, Leipzig

Einlagern und bei Bedarf spenden Neuerdings besteht das Angebot, das Nabelschnurblut seines Kindes einzulagern und bei Bedarf einem passenden Empfänger zur Verfügung zu stellen. Wenn das Blut zu einem getesteten Empfänger passt, werden Sie als Eltern natürlich um ihr Einverständnis gefragt und bekommen ihr Geld zurück. Allerdings raten wir Ihnen, bereits vorher zu überlegen, in welchen Gewissenskonflikt Sie sich begeben, wenn in einigen Jahren die Frage kommt: Soll das Blut für einen kranken Menschen weggespendet oder für eine mögliche Krankheit Ihres eigenen Kindes aufbewahrt werden? Von obigen Firmen bieten Eticur und Vita 34 diese Möglichkeit an. Wir hoffen, Ihnen mit diesen Informationen geholfen zu haben. Sollten Sie noch weitere Fragen zu diesem Thema haben, sprechen Sie uns gerne an!

In jedem Fall wünschen wir Ihnen eine schöne Geburt eines gesunden Kindes.

Im Namen des Geburtsteams im EV

Dr. med. Augenstein.

Terminüberschreitung

Erstmal ruhig bleiben: Nur 4% aller Kinder kommen direkt am errechneten Geburtstermin, der im Mutterpass eingetragen ist. Die anderen 96% kommen eben vorher oder einige Tage später. Das ist ganz normal, da dieser Tag eine Durchschnittsberechnung darstellt.

Allerdings sollte man ab dem erreichten Termin schon etwas genauer hinschauen: Wenn Sie die Bewegungen Ihres Kindes weiterhin ganz normal und regelmäßig spüren, ist sicher alles in Ordnung, auch wenn die Heftigkeit wegen zuhehmenden Platzmangels vielleicht etwas abnimmt.

Zusätzliche Sicherheit verschafft die Beurteilung der Fruchtwassermenge mittels Ultraschall in regelmäßigen Abständen. Auch die Aufzeichnung der Herztöne (CTG) und die Untersuchung des Blutflusses in den Nabelschnurgefäßen (Dopplersonografie) geben Hinweise auf das Befinden des Kindes. Diese Kontrollen führen wir auch am Wochenende durch, wenn die Praxis Ihres Frauenarztes geschlossen ist.

Link zum Merkblatt "Terminüberschreitung"

Zwillingsgeburt

Zwillinge wachsen zusammen im Mutterleib auf. Es gibt zweieiige Zwillinge, die miteinander so verwandt wie Geschwister sind und eineiige Zwillinge, die genetisch identisch sind. Während jedes der 2-eiigen Zwillinge seine eigene Fruchthöhle und seinen eigenen Mutterkuchen hat, nutzen 1-eiige Zwillinge diese manchmal gemeinsam – haben oft aber auch jeder seine eigenen. Dies ist wichtig für den Schwangerschaftsverlauf und die Geburt und wird am sichersten bereits in der Frühschwangerschaft per Ultraschall festgestellt. Achten Sie also darauf, dass ein Bild oder ein entsprechender Vermerk im Mutterpass vorhanden ist. Die Geburt von Zwillingen sind eigentlich 2 Geburten hintereinander her. Dabei gilt es einige Besonderheiten zu beachten:

  • Eineiige Zwillinge mit einer gemeinsamen Fruchthöhle sollten wg. der Gefahr der Nabelschnurverwicklung bereits etwa in der 36. Schwangerschaftswoche per Kaiserschnitt entbunden werden.
  • Für die Geburtsart ist die Lage des ersten Zwillings ausschlaggebend: Eine Spontanentbindung ist aus Schädellage oder Beckenendlage prinzipiell möglich, nicht aber aus Querlage. Da sich die Lage des 2. Zwillings erst nach der Geburt des Geschwisterkindes einstellt und auch leicht in eine Längslage manipuliert werden kann, spielt die Lage des 2. Kindes vor der Geburt keine große Rolle.
  • Beide Zwillinge sollten für eine Spontangeburt etwa gleich schwer geschätzt sein, d.h.nach Ultraschallmessung sich um nicht mehr als etwa 500 g voneinander unterscheiden. Bei einem größeren Unterschied besteht der Verdacht auf eine mangelhafte Versorgung beider Kinder(eins wird überlastet, eins unterversorgt). Das kann zu Problemen im normalen Geburtsablauf führen.
  • Da der bzw. die beiden Mutterkuchen die Zwillinge zum Ende der Schwangerschaft möglicherweise nicht mehr ausreichend versorgen, empfehlen wir im Einklang mit den entsprechenden Leitlinien, eine Zwillingsgeburt spätestens nach 38. Schwangerschaftswochen in Gang zu bringen.
  • Bei der Geburt von Zwillingen ist ein Team aus 2 erfahrenen Ärzten und mindestens einer Hebamme anwesend.

Um die konkrete Situation beurteilen und mit Ihnen besprechen zu können, bitten wir Sie sich bei einer geplanten Zwillingsgeburt spätestens 4 – 6 Wochen vor dem errechneten Entbindungstermin (gerne auch bereits früher) in unserer Schwangerensprechstunde vorzustellen.