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ATL StandardsEin Beispiel: ATL-Standard AtmenWährend der gesamten Pflege sind die Bedürfnisse, Gewohnheiten,Wünsche und Möglichkeiten des Patienten unter Beachtungdes Krankheitsgeschehens sowie des Klinikablaufes berücksichtigt, so daß er sich wohl fühlt. | PROBLEME | ZIELE | Pneumoniegefahr:
Pneumoniegefahr *A7* | Pneumoniegefahr:
*A7* Lunge ist gut belüftet
Sekretansammlungen in der Lunge sind vermindert
atmet entspannt und gleichmäßig | Auswurf:
hat zähen Schleim
hat starken Auswurf
ist stark verschleimt | | Husten:
kann nicht abhusten
kann schlecht abhusten
| Husten:
hustet ab | Atemstörungen:
hat Schonatmung
hyperventiliert
hat Erstickungsangst | Atemstörungen:
Lunge ist angemessen mit Sauerstoff versorgt |
| MAßNAHMEN | Pneumoniegefahr
*A7 zum tiefen Durchatmen anhalten
zum Durchhusten anhalten
beim Abhusten unterstützen
... x tgl. abreiben mit kaltem Wasser
... x tgl. Brust oder Rücken mit ... einreiben
auf ausreichend Flüssigkeitszufuhr achten
... x tgl. ... Min. Inhalation mit NaCl 0,9 %
... x tgl. ... Min. Inhalation mit sterilem Aqua dest.
... x tgl. ... Min. Inhalation mit ...
... x tgl. ... Std. Vernebler mit sterilen Aqua dest.
... x tgl. ... abklopfen * E 8
bei Bedarf absaugen * E 9
Anleitung zum eigenen Absaugen
... x tgl. ... Min. Anwendung von Giebelrohr
... x tgl. ... Min. Anwendung von Triflo
... x tgl. ... Min. Anwendung von Luftballons bei Kindern
... x tgl. ... Min. Anwendung von Lifetec / Bird / Inhalog
... x tgl. ... Min. Anwendung von CEPAP-Gerät
künstliche Nase über 24 Std.
atemerleichternde Lagerung
Kurve
... x tgl. Vibrax * E 8 in Rücksprache mit der KG Verabreichung von
Sauerstoff ... l / h (lt. Anordnung)
Einmalige Verrichtungen
Allergene vermeiden (Kopfkissen, Hausstaub, etc.) wird über den
Risikofaktor Rauchen informiert |
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